别等拉脱水！夏天腹泻自救指南，比急救电话还管用

发布日期：2025-06-23 23:36    点击次数：149

文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

图片

端午前后，门诊接诊腹泻、血痢患者明显增多，多因贪凉饮冷、过食油腻或不洁饮食而起。脾经主运化水湿，这类病症多与脾的功能失调相关，结合多年临床经验，我总结出一套辨证用药思路，在此与大家分享。

先说水泻，这是门诊常见病症。患者往往因夏日贪凉，进食过多生冷瓜果、冰镇饮品，或食用不洁食物后发病。主要表现为大便清稀如水，每日腹泻可达 5 - 6 次，甚至更多，同时伴有腹痛缠绵、脘腹胀满、食欲不振等症状。舌象常见舌淡、苔白腻，脉象多为濡缓。究其病因，主要是脾气不温，脾阳无法正常运化水湿，导致水湿内停，清浊不分，混杂而下。就像一台机器动力不足，无法正常运转，使得水液在体内泛滥成灾。

针对水泻，我常用的基础方药物组成为：炒白术 30g、茯苓 20g、泽泻 15g、猪苓 15g、桂枝 10g、陈皮 10g、炙甘草 6g 。方中炒白术为君药，健脾益气、燥湿利水，能从根本上恢复脾的运化功能；茯苓、泽泻、猪苓协助白术利水渗湿，使水湿从小便排出；桂枝温阳化气，既能增强脾的阳气，又有助于推动水液代谢；陈皮理气和中，可缓解脘腹胀满；炙甘草调和诸药。若患者腹泻严重，可加用芡实 20g、山药 30g，加强固涩止泻、健脾益胃的作用；若伴有恶心呕吐，可加用姜半夏 10g、紫苏梗 10g，和胃降逆止呕。

再说血痢，这类患者大便中往往带有脓血。临床上，我会首先询问患者是否伴有腹痛，以此作为辨证的重要依据。

对于伴有腹痛的血痢患者，多表现为腹痛较剧，里急后重感明显，即总有便意却排便不畅，大便脓血粘稠，同时伴有肛门灼热、口苦、舌红苔黄腻、脉滑数等症状。这主要是由于湿热蕴结肠道，灼伤血络，同时可能伴有肝木乘脾的情况。肝主疏泄，肝郁化火后容易横逆犯脾，导致肠道气机阻滞，血行不畅，从而出现脓血便。

针对此类症状，我采用的药物组成为：炒当归 15g、炒白芍 30g、炒黄连6g、炒黄芩 12g、炒木香 10g、炒枳壳6g、炒槟榔 6g、甘草 6g 。方中当归养血活血，正所谓 “行血则便脓自愈”；白芍养血敛阴、缓急止痛，可缓解肠道痉挛；黄连、黄芩清热燥湿、泻火解毒，直击肠道湿热；木香、枳壳、槟榔行气导滞，消除里急后重之感；甘草调和诸药。若患者发热明显，可加用炒金银花 15g、炒连翘 15g，增强清热解毒之力；若脓血较多，可加用地榆炭 15g、槐花炭 15g，凉血止血。

而对于血痢但无腹痛症状的患者，常见大便脓血稀薄，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。这多是因为脾肾阳虚，寒湿凝滞肠道，血络受损。就如同一个缺乏温暖的房间，里面的物品容易受损，肠道在缺乏阳气温煦的情况下，气血运行不畅，血溢脉外，从而出现脓血便。

针对这类患者，我使用的药物组成为：炒当归 15g、炒白芍 15g、炮姜 6g、党参 20g、炒白术 15g、茯苓 12g、补骨脂 10g、炙甘草 6g 。方中炮姜温阳散寒、止血；党参、炒白术健脾益气；当归、白芍养血和血；茯苓健脾渗湿；补骨脂补肾助阳，因为肾为先天之本，可辅助脾阳；炙甘草调和诸药。若患者畏寒肢冷严重，可加用制附子 6g（先煎）、肉桂 3g，增强温阳散寒的功效；若食欲不振，可加用焦山楂 15g、焦神曲 15g，消食开胃。

在临床治疗中，我深刻体会到，脾经病症的治疗关键在于恢复脾的运化功能。对于水泻，要以健脾温阳、分利水湿为主；对于血痢，需辨别寒热，同时注重调气和血，因为气行则血行，气血调和，病症才能痊愈。此外，患者的饮食和生活习惯也至关重要。水泻患者应避免食用生冷、油腻食物，注意腹部保暖；血痢患者在治疗期间饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激性食物，同时要注意休息，避免劳累，这样才能更好地促进病情恢复。用药剂量方面，我会根据患者的年龄、体质、病情轻重等因素灵活调整，以达到最佳的治疗效果。通过多年的临床实践，运用上述药物组合治疗腹泻、血痢等脾经病症，多数患者都能取得较为满意的疗效 。

需要特别提醒的是，中医讲究千人千方、辨证施治，文中分享的用药思路与方剂仅作科普参考，并非诊疗方案。每个人的体质、症状、病程存在差异，同样是腹泻、血痢，背后的病因可能天差地别。自行用药不仅可能延误病情，还可能引发不良反应。若出现持续性腹泻、脓血便、腹痛加剧等症状，务必及时就诊，由专业医生通过四诊合参制定个体化治疗方案，切勿盲目套用方例。

身体不适不知咋辩证？公众号留言，我为你专业分析

亲爱的各位网友，感谢大家一直以来对本公众号的关注。

在交流中，我发现不少朋友面对身体小状况时，不知如何应对，也不了解自身中医辩证类型，存在健康困惑。

现向大家说明：欢迎在留言区留下健康问题，我会依据中医理论和临床经验，为大家做辩证分析。

但因网络交流限制，无法面对面详细诊断，所以我只能提供辩证思路，不能给出具体用药指导，望理解。

我会每天挑选并回答 几个网友的辩证问题，认真对待每一条留言并详细回复，希望能帮大家了解身体，树立正确健康观念。

本文内容原创，如有转载请标明 “转自中医罗华昌公众号”，侵权必究。最后，希望朋友们再关注《杏仁弘道》及《华康中医综合诊所》两个公众号，里面的内容同样精彩！

版｜权｜声｜明

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。